כף רגלו של האדם הינו מבנה מורכב ומסובך. היא בנויה מ : 26 עצמות והרבה מפרקים ושרירים (עשרות) ועוד אי אלו גידים. אדם ממוצע הולך במהלך חייו כ -150.000 ק”מ . בעיות של כף הרגל קיימות בשכיחות גבוהה אצל כלל האוכלוסייה עד כדי כך שישנם מקומות בעולם בהם קיים מקצוע הנקרא פודיאטר . הפודיאטר מקבל הכשרה אקדמית ומעשית במשך 4 שנים על טיפולים בכף הרגל והוא רשאי לטפל ולנתח כל דבר בעיה תחת הקרסול.
שכיחות בעיות בכף הרגל עוד יותר גבוהה אצל סוכרתיים. למעשה, הסיבה השכיחה ביותר לאשפוזים והאשפוזים הממושכים ביותר אצל חולי סוכרת הן בעיות של כף הרגל. ההערכה היא ש-47% מימי אישפוז של חולי סוכרת היא בשל בעיות חריפות של כף הרגל.
אפידימיולוגיה
קצת נתונים על בעיות וסיבוכים ברגל סוכרתית:
- בהערכה גסה – 15% מחולי הסוכרת יפתחו כיב בכף הרגל במהלך חייהם .
- לאחר 20 שנות סוכרת – מעל 40% מהחולים יפתחו נוירופתיה היקפית .
- מחלת כלי דם היקפיים (PVD) : לכ- 15% תהיה פגיעה בכלי דם לאחר 10 שנים של מחלת סוכרת ; לכ – 42% לאחר 20 שנות סוכרת .
- 40-60% מהקטיעות בגפיים תחתונות , שלא עקב טראומה – אצל חולי סוכרת .
- 6-8/1000 חולי סוכרת יעברו קטיעה כלשהי בגפה תחתונה כל שנה .
- 50-70% ממקרי הקטיעות – מקורן בגנגרנה (=נמק) .
- 20-50% ממקרי הקטיעות – מלווה גם בתהליך זיהומי .
- ב–85% ממקרי הקטיעות היה פצע קודם לקטיעה . יחד עם זאת, פצע ברגל סוכרתית אינו
התוויה לקטיעה ובטיפול נכון ניתן לרפא את רוב הפצעים !!! - לאחר קטיעה – בכ – 18% מהמקרים תתפתח תחלואה מקומית (זיהום ; התפשטות גנגרנה ; אי-החלמת גדם ניתוחי ) .
- לאחר קטיעה – בכ – 30% מהמקרים תתפתח תחלואה סיסטמית ( אירוע לבבי סביב הניתוח ; אי”ס לב ; אירוע מוחי ואף מוות תוך כדי ניתוח).
- בחולה סוכרת שכבר עבר קטיעה – יש שכיחות גבוהה של קטיעה חוזרת באותה הגפה והן בגפה השניה
- בחולי סוכרת – התמותה יותר גבוהה אצל קטועים בהשוואה ללא קטועים .
מהרשימה הגדולה הזאת כדאי לזכור 3 נקודות חשובות:
- התמותה והתחלואה אצל סוכרתיים גבוהה יותר אצל קטועים !
- ב-85% ממקרי הקטיעות היה כיב מקדים !
- פצע קשה ריפוי – אינו אינדיקציה לקטיעה !
לידיעה – במחקרים שנעשו בעולם המערבי נמצא שבטיפול מונע נכון הצליחו להוריד את שיעור הקטיעות בגפיים תחתונות אצל סוכרתיים ב – 40-80%.
